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新技術新項目

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【一院·技術】骶神經調控手術再上新臺階!濟寧市第一人民醫院手術新模式
來源:濟寧市第一人民醫院發布時間:2022-11-04瀏覽:

近日,濟寧市第一人民醫院鹿占鵬主任團隊,副主任醫師呂中華、主治醫師邢磊成功完成魯西南首例3D打印引導下的骶神經刺激電極植入!3D打印引導技術相比于傳統定位方式大大提高了穿刺精準度,耗時更短,提升了手術整體效率和質量,減輕患者痛苦。

十四歲的女孩楠楠(化名),八個月前因高處墜落傷致骶骨嚴重骨折,術后出現明顯排尿困難、尿失禁、便秘等癥狀,讓她的生活苦不堪言。無法上學,楠楠的父母帶他四處求醫,嘗試了許多辦法,但療效微乎其微。后來,輾轉了解到濟寧市第一人民醫院泌尿外科能治療難治性排尿功能障礙,便尋求進一步診治。

泌尿外科副主任醫師呂中華在了解患者病情后,建議先進行尿動力學檢查評估膀胱尿道功能,經過檢查發現患者逼尿肌收縮力低、尿潴留(殘余尿339ml)、神經源性尿失禁。

圖片

在完善體格檢查及其他檢查時,發現楠楠的會陰部皮膚已經出現了尿濕疹,另有慢性膀胱炎、膀胱結石等并發癥出現,疾病治療刻不容緩。明確診斷為神經源性膀胱,同時存在排尿、排便雙重問題。呂中華考慮到患者年紀尚小,不能一直帶著尿不濕生活,建議應用骶神經調控治療方案。此方法創傷小,還能測試有效后再手術。

由于楠楠骶骨出現嚴重的骨折,影響了骶孔的位置和骶神經的走行,給手術穿刺定位帶來了很大的難度。為了讓她減少術中遭受的痛苦,減短手術時間,專家團隊通過3D打印技術,打出一塊契合楠楠骶孔的固定材料,幫助術中穿刺定位。經多學會診綜合評估,在泌尿外科主任鹿占鵬的指導下,成功完成患者穿刺區域的3D打印建模。

 

術中,專家團隊順利運用3D打印模型,將刺激電極精準放置。整臺手術僅用時90分鐘,對于此類患者來說,極大地縮短了手術時間,減少了患者的痛苦。 目前,患者已順利出院。

該手術是魯西南地區首例3D打印引導下完成的骶神經刺激電極置入術,手術的成功開展,標志著我院骶神經調控技術應用進入一個新的里程。3D打印引導技術的應用,更有利于泌尿外科開展難治性、復雜性排尿功能障礙患者,造福更多骶骨骨折、骶骨畸形、骶骨缺失等排尿功能患者。

 

 

骶神經調控術(SNM)

利用介入技術將低頻電脈沖連續施加于特定骶神經,以此興奮或抑制神經通路,調節異常的骶神經反射弧,進而影響并調節膀胱、尿道/肛門括約肌、盆底肌肉等骶神經支配靶器官的功能,從而達到治療效果的一種神經調節技術。手術具有簡單、微創、可逆等優勢。

此療法分兩期進行。一期為測試期,可以幫助醫生預判SNM的治療效果,也可以讓患者體驗SNM的治療效果,測試有效且患者滿意,再行二期植入。這種分期的治療方式可以降低患者不必要的醫療花費,也給患者提供了選擇的權利。

SNM是治療多種排尿、排便功能障礙的有效方法,因其可以改善嚴重尿頻尿急尿失禁,排尿困難,尿潴留,大便失禁,便秘等、提高生活質量,微創、可逆等優勢,得到國內外廣泛推薦。

 

SNM的適應癥:

1、難治性膀胱過度活動癥、非梗阻性尿潴留和大便失禁。

2、糖尿病,脊椎病變,腦血管病變,盆腔腫瘤疾病等引起的神經源性膀胱、神經源性尿失禁,尿頻,排尿困難,尿潴留。

3、間質性膀胱炎、慢性便秘。

 

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